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常德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策

發(fā)布時間:2016-06-22  訪問人數(shù):17026  字號: T T

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  參保人員在本市基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,按以下規(guī)定支付:

 ?。ㄒ唬┳≡浩鸶毒€標準:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生服務中心為200元;二級醫(yī)院為500元;三級醫(yī)院為1000元。參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)每次住院均需支付起付標準。

  (二)住院醫(yī)療費用報銷比例和最高支付限額標準:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生服務中心報銷90%;二級醫(yī)院報銷70%;三級醫(yī)院報銷60%。一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高可將20萬元醫(yī)療費用納入報銷范圍。

 ?。ㄈ┳≡横t(yī)療費用支付其他情形:

  1:未按照分級診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的(危急重癥患者除外),住院醫(yī)療費用報銷比例相應降低15個百分點。

  2:城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘⒈H藛T符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用給予補助,平產(chǎn)最高補助標準1300元,剖宮產(chǎn)最高補助標準為1600元,按單病種包干管理,與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用參照疾病住院相關(guān)標準支付。


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